El almacenamiento de grasa depende del INTESTINO

Fuente: 9gag, the awkward yeti http://theawkwardyeti.com/

Pues les platico que este es el segundo intento que hago para publicar esta entrada, en la anterior perdí el Internet y con el TODO lo que estaba a un click de publicar. Espero me quede mejor.

Comenzaba algo así:

Generalmente cuando se quiere iniciar un tratamiento de control de peso, únicamente se enfocan en los kilos sin tomar en cuenta como están conformados: hablamos de composición corporal. Y aunque en ésta se incluye también lo que es la masa ósea, los compartimientos que tienen una modificación durante el control de peso son el agua, el porcentaje de grasa, la grasa visceral y la masa muscular, con ellos se trabaja y es en donde se ven las modificaciones con o sin cambios en el peso. Sin embargo, el tratamiento no debe dirigirse únicamente a modificar los compartimientos corporales, porque ellos se modifican dependiendo como esté funcionando el intestino y que le demos de comer a todas esas células, porque gracias a ellas se determina si se crea y almacena más grasa o no.

Las bacterias que tenemos en el intestino son millones! Y las que se han aislado en mayor cantidad son los Bacteroides y los Firmicutes. Entre ellas debe existir un equilibrio, no sabemos aún que tan preciso, pero debe haberlo, ya que son las que determinan que efectos metabólicos se van a tener en el nivel celular. Varios son los estudios en los que se ha observado que, aunque no determinan el peso de las personas, si son responsables en mayor medida en la manera en que van a distribuirse los compartimientos de grasa (principalmente) y de músculo. En las personas con sobrepeso y obesidad, las bacterias que predominan son Firmicutes y hay una disminución en la presencia de Bacteroides. Se han realizado asociaciones y esto es debido al tipo de dieta, especialmente la occidentalizada, en la que hay un consumo muy elevado de calorías (más de 3000 calorías al día), grasas saturadas y trans así como de azúcares refinados y casi nada de consumo de fibra (verduras, frutas, leguminosas y cereales integrales), hasta aquí todo esto ya es sabido pero, qué pasa con el exceso de Firmicutes? Los efectos metabólicos que se han observado han sido de gran importancia y aclaran la comprensión del aumento de creación y almacenamiento de grasa. Durante el proceso digestivo hay secreción de hormonas y hay una que se le conoce como GLP-1 que tiene un efecto directo en la captación de glucosa en la célula del tejido adiposo (grasa). GLP-1 es estimulada por la fermentación de la fibra en el intestino grueso por los Bacteroides (principalmente), proceso del que se obtienen ácidos grasos de cadena corta que le dan de comer a las células colónicas y sirven como transmisores de señales para prender y apagar ezimas (proteínas) que intervienen en la activación o desactivación de rutas metabólicas. En el adipocito esta señalización hace que se apague el mecanismo de creación y almacenamiento de grasa y mejora la respuesta a la insulina, así como la disminución de la inflamación metabólica; y otra cosa muy importante: ayuda a mantener la masa muscular. 

Entonces ahora podemos decir que dependiendo de la dieta van a ser las bacterias que tenga en mi intestino, ellas dependen de mi y mis decisiones. Pero vamos por el lado de las dietas para bajar de peso muy rápido, lo que las caracteriza es un consumo mínimo de calorías, elevado de proteína, de energía, de grasas y una restricción severa de hidratos de carbono (carbohidratos), la indicación general es "come toda la carne y grasa que quieras PERO no comas carbohidratos". Estas dietas, efectivamente, ayudan a perder peso muy rápido, porque lo que se elimina es el músculo (recordemos que es un compartimiento corporal) y la grasa corporal se mantiene o aumenta. Al realizar este tipo de régimen orillamos a nuestro organismo a que tenga ciertos patrones de adaptación para su supervivencia y lo que hace es lo siguiente: "me restringes la energía entonces disminuyo la capacidad que tengo para "quemar energía" porque me la estas dando en mínima cantidad, pero como me dejas pasar hambre voy a aumentar la sensación cuando dejes el tratamiento para recuperar todo lo que me quitaste" y así es la venganza de las células ante el régimen descontrolado, lo que es mejor conocido como "rebote" porque junto con esta dieta hay un medio que favorece la multiplicación de Firmicutes y, pues bueno, no hay fermentación ni productos que eviten que las células produzcan y almacenen grasas. 

Ahora, algunas recomendaciones para mantener a nuestros Bacteroidetes trabajando adecuadamente son las siguientes: aumenta el consumo de fibra en frutas, verduras, leguminosas y cereales integrales; evita los cereales refinados, elimina el azúcar de tu dieta y realiza ejercicio por lo menos tres veces a la semana, de lo contrario, aunque tengas la mejor dieta, tendrás pérdida de músculo. Si quieres más orientación al respecto te sugiero que busques la Guía de El Plato de Bien Comer o entres a esta liga donde lo explico (http://nutricionclinicayfuncional.blogspot.mx/2014/12/utiliza-el-plato-del-bien-comer-para.html). Estos pequeños cambios podrán tener grandes resultados. 

De todo esto pueden salir muchísimos temas para desarrollar, pero la idea que debe quedar muy clara es que nuestra composición corporal también es determinada por la microbiota intestinal (si, todas las bacterias que viven en nosotros) y depende de las elecciones que tengamos de alimentación. Cada persona es diferente, así como su entorno y en base a eso hacemos el cálculo para hacer el tratamiento personalizado en el que inclusive se tenga que manejar suplementación. 

Cuida tu intestino, tu salud depende de el!

Aliment Pharmacol Ther 2015; 42: 158–179
Crit Rev Food Sci Nutr. 2014 ; 54(9): 1158–1166
Clin Microbiol Infect 2013; 19: 305–313

Delzenne et al. Microbial Cell Factories 2011, 10(Suppl 1):S10

Nutrición durante el periodo de hospitalización

Hola a todos!
El día de hoy me siento con la gran necesidad de dar a conocer la importancia del Licenciado en Nutrición en el ámbito hospitalario, ya que hay muchas lagunas de información al respecto. 
Comenzando con el panorama, el paciente hospitalizado es alguien que se encuentra en alto riesgo de complicaciones y, hablando específicamente de nutrición, de que desarrolle o agrave la desnutrición en menos de 4 días. Si las causas se ven aisladas pueden resultar muchas pero la principal es la mala praxis que se lleva en todos los nosocomios, esto incluye que no se pese y se mida al paciente adecuadamente a su ingreso, que se deje en ayuno (hasta 5 días o más) por espera de tiempo quirúrgico o por realización de estudios, por la pobre oferta de las dietas que se hacen en cocina (son deficientes en calorías y todos los nutrimentos, pero principalmente en proteína) o porque el personal que labora ahí (aunque sean nutriólogos) no tienen idea clara de como hacer el abordaje clínico nutricional para dar tratamiento al paciente. 
Toda persona que sea ingresada a hospitalización debe ser tamizada (no más de 5 minutos) para detectar el posible riesgo, o si ya está en desnutrición, evitar que se siga desarrollando junto con los desenlaces catastróficos para el paciente, su familia y la institución en donde está internado.
Dentro de las complicaciones que se derivan de este padecimiento que NO ES DIAGNOSTICADO se encuentran las infecciosas por disminución de función de sistema inmunológico, las relacionadas con la recuperación de heridas quirúrgicas como retraso en la cicatrización, aumento de días de estancia hospitalaria por el control de las complicaciones desarrolladas y aumento en el riesgo de muerte, entre otras. Generalmente se piensa que el paciente come con el "suerito" que le están pasando (FALSO) o porque comió menos de la mitad de la charola que le sirvieron en el comedor, o no se detecta que tiene deficiencia de alguna vitamina u oligoelemento que hace que todas las funciones estén disminuidas pero pasa desapercibido porque está comiendo todo.
Es importante recordar que todo el que tiene una enfermedad presenta inestabilidad metabólica, es decir, su requerimiento de energía, proteína, vitaminas, etcétera, se encuentran aumentados, por lo que decir que está "comiendo normal" o "como siempre" no va a ayudar en absoluto. Por otro lado no se debe intentar compensar esta situación sobrealimentando porque también se tienen complicaciones metabólicas que pueden ser mortales. 
Otro punto muy importante es que, mientras más complicaciones existan, mayor será el gasto, siempre más gravoso para la familia que para la institución, pero al final son recursos que pueden destinarse a situaciones más provechosas. Se han hecho estudios en donde los resultados han arrojado una tendencia de costo efectividad y beneficio cuando se da un buen tratamiento nutricional. Se podría ver como un gasto extra, sin embargo no hay comparación entre una fórmula que puede costar desde $38.00 a un medicamento que la caja para dos semanas cueste $900.00 y se necesitará por un periodo prolongado. Definitivamente esto la no hay comparación de un buen apoyo nutricional con un día de terapia intensiva.
Además, se debe ver al paciente como una PERSONA, de ese modo también se comprendería la importancia que tiene la alimentación para su estado de ánimo. Al dejar en ayuno o dar dietas solo porque el paciente tiene que comer pero cosas que no salgan caras al comedor se está fracturando el ámbito sociocultural de quien se trate. Existe una estrecha relación entre el estado de ánimo y la alimentación, por lo que se debe ofrecer comida apetecible (que tenga permitida claro está) y que sea suficiente, sin embargo la suplementación es fundamental para alcanzar a cubrir al 100% todo lo que necesita en base a la valoración del estado nutricional, el funcionamiento metabólico y la enfermedad de base.
Como se puede ver no es algo sencillo que cualquier persona pueda realizar, dentro del mismo gremio muchos colegas han preferido inclinarse a otras áreas a la práctica profesional, por lo que nutriólogo no es sinónimo de que podemos abordar todo lo relacionado con la nutrición (siempre y cuando se trate de colegas que actúan de forma ética). Es importante que sean nutriólogos que son dedicados a la práctica clínica y tengan experiencia, formación y actualización en el ámbito clínico de hospitalización. De este modo habrá mayor calidad en la atención dentro de la institución y tendremos pacientes que se recuperan más rápida y su alta es en menor tiempo.
Podría pasarme más líneas hablando de lo mismo pero no quiero hacer una entrada tediosa. Espero haya sido de su agrado y tengan más conocimiento para el bien de las personas. Difundan y si es necesario acudan con el especialista porque con la salud y la alimentación no se juega.
Hasta la próxima entrada!

La actividad física y la dieta son los factores que determinan el crecimiento de la masa muscular.
El consumo de proteínas con hidratos de carbono antes o durante los ejercicios de resistencia de larga duración han mostrado una mejor síntesis muscular en el periodo de recuperación.
La ingesta de 20 a 25 g de proteína después del ejercicio aumenta la síntesis muscular y ayuda a la adaptación muscular para los entrenamientos prolongados, mientras que el consumo antes y durante el ejercicio aumenta la síntesis muscular durante la rutina. Si se ingiere más de esta dosis, aumenta la producción de urea y hay carga renal elevada.
La composición corporal cambia de acuerdo al balance energético, es decir cuanto se consume y cuanto se gasta de energía. Aunque pueda parecer simple hay diversos factores que determinan esto, desde genéticos hasta fisiológicos.
Hasta ahora se han detectado genes que son responsables de realizar o no actividad física, y otros más que se pueden activar o desactivar con el ejercicio y cambiar la composición corporal.
La serotonina es un neurotransmisor que está asociado con la actividad física y el comportamiento alimentario, igualmente es el blanco de algunos tratamientos para la obesidad y algunos desórdenes psicológicos relacionados con la misma (como depresión y ansiedad):
La dopamina influye en el comportamiento alimentario y los niveles de actividad física, por lo que si se tiene una señalización y niveles adecuados de ésta hay mayor longevidad por ser personas activas.
Se puede hablar de adherencia al tratamiento (dietético y/o de actividad física) cuando se cumple del 60-80% de lo prescrito, sin embargo es dejado a los 6 mese o antes después de haberse iniciado.
Uno de los factores más importantes que determinan comenzar a hacer ejercicio y mantener la actividad, es la percepcón propia de las capacidades físicas y el alcanzar los objetivos.
La recomendación para prevenir el aumento de peso es realizar ejercicio de intensidad moderada a vigorosa en 225-300 minutos por semana, especialmente si hay riesgo de sobrepeso u obesidad en base al IMC.
La utilización de podómetros puede ser benéfica para la pérdida de peso aunque sea muy modesta (de 1 a 2 kg), se recomienda hacer 10,000 pasos al día o aumentar de 2000 a 4000 pasos por día, ambos en personas sedentarias sin restricción calórica.
El ejercicio aeróbico ha demostrado tener pérdidas de peso muy leves (0.5 kg aproximadamente) cuando no se tiene restricción calórica, pero es importante para obtener beneficios metabólicos y en la salud.
Una vez que se alcanzó la meta deseada, es necesario realizar 200 minutos a la semana de actividad física, para evitar el rebote.
Para poder aumentar la masa muscular, es necesario tener un equilibrio positivo entre la destrucción y formación de este tejido. Después de realizar ejercicio de resistencia la síntesis muscular se mantiene durante 48 horas, junto con un incremento de insulina (hormona anabólica, crea tejido), por lo que si se toma proteína después del ejercicio disminuye la pérdida muscular y se puede mantener o aumentar su síntesis.
Para que un suplemento proteínico pueda ser efectivo, debe ser de alto valor biológico, con alta biodisponibilidad y una concentración elevada del aminoácido leucina. La que cumple estas características es la de suero de leche, seguida del caseinato (aunque es de lenta digestión) y por último la de soya (cuidado porque aumenta también masa grasa). Sin embargo se debe tener un monitoreo estricto para evitar descompensaciones metabólicas a largo plazo, por lo que siempre se debe acudir con el especialista.

Sports Med (2014) 44 (Suppl 1):S71–S77 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24791918

Sports Med (2014) 44 (Suppl 1):S105–S111 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24791922
obesity reviews (2014) 15, 29–39 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24034448
Prog Cardiovasc Dis. 2014 Jan-Feb;56(4):441-7 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24438736

Sedentarismo: sentarse y oxidarse

Los problemas sobrepeso y obesidad (incluso subclínicos con exceso de porcentaje de grasa) son por falta de actividad física aunado a una dieta incorrecta. Conforme ha pasado el tiempo, la tecnología y las comodidades han aumentado disminuyendo de manera importante la actividad física y alterando la composición corporal. Esto es mejor conocido como sedentarismo, palabra que es originada en el latín y literalmente significa estar sentado y, si se analiza, es el estilo de vida de la actualidad. Hay horas pantalla (TV, ordenador) y también horas de trayectos en el auto. Lo que se ha observado es que el tener esta ausencia de actividad ocasiona atrofia muscular con su consecuente pérdida y disminución de la fuerza. Esto se ha presentado principalmente en las personas con obesidad ya que existe una relación directa entre estar mucho tiempo sentado y el aumento de peso por acumulación de grasa en el tejido adiposo blanco.
Aunque esto ya es bien sabido por toda la población, hay otros efectos deletéreos en la salud como son: alteración de la señalización hormonal, aumento de la inflamación, menor mineralización ósea, dolor de espalda, síndrome del túnel del carpo, depresión, disminución de capacidad intelectual, resistencia a la insulina (síndrome metabólico y diabetes tipo 2), fragilidad del adulto mayor, hipertensión, cáncer de mama y próstata, disfunción eréctil y adicciones al alcohol, opiáceos y tabaco... Y la lista cada día va en aumento.

Se sabe que estas personas, aparte de tener niveles elevados de grasa corporal y exceso de peso, tienen desequilibrios hormonales que los hacen estar hiporreactivos y comer más. 

Ha sido detectado que este comportamiento es por imitación durante el crecimiento y desarrollo de los niños, así como factores genéticos, por lo que es importante que desde pequeños se de la educación para ser personas activas y vayan acostumbrando al organismo a desarrollar y mantener esa necesidad de movimiento, especialmente si hay carga genética de desarrollar enfermedades crónicas.

Por otro lado, no siempre hay sobrepeso y obesidad por "comer mucho" (cuestión de percepción), algunas personas también tienen riesgo de obesidad por consumir mayor cantidad calórica en la noche (tienen un consumo de macronutrimentos hasta 4 veces por encima de los que los que comen a sus horas y en las cantidades correctas), con menor volumen de alimentos y con 1 o 2 comidas realizadas a lo largo del día. El mayor riesgo es que este comportamiento lo pueden tener los que están en normopeso, afectando sus valores bioquímicos y su composición corporal, y pueden clasificarse como "flacos obesos". A todo esto se le conoce como balance energético positivo, es decir, se consume más energía de la que se está gastando (sólo como paréntesis, en el cuerpo todo lo que se come en exceso de transforma en grasa, repito TODO).

La manera en que se puede prevenir o tratar esta situación es mediante el control de la dieta junto con la actividad física, ésta última también debe de tomarse en cuenta por los beneficios que tiene a la salud, independientemente de la composición corporal. Ahora se sabe que las personas mayores que acostumbran a realizar ejercicio, la composición corporal, especialmente el porcentaje de grasa, es similar a la de los adultos jóvenes y son más longevas.

Estudio realizados en animales han resultado en que el ejercicio de intensidad moderada a vigorosa ayuda a la diferenciación de células madre a células de la masa libre de grasa (músculo), por lo que ha sido de suma importancia para cuidar las etapas críticas del desarrollo (infancia y adolescencia), ya que desde estas se puede determinar la tendencia de la composición corporal.

Una de las principales limitantes para realizar actividad física es la falta de tiempo, esto se ha observado desde edades tempranas, situación que se refuerza conforme avanza la edad (insisto, es aprendizaje por imitación). Si en casa se escucha todo el tiempo que no tienen un momento del día para hacer un poco de ejercicio, seguramente los pequeños crecerán con esa excusa y la reforzarán cuando sean personas económicamente activas. 
Una vez que se ha tomado la decisión de reactivarse físicamente, es importante que no se haga sin un plan establecido. Uno de los errores más comunes en la realización de ejercicio para la pérdida de peso es realizar aeróbico en exceso. Estudios han determinado que en la actividad física con intensidad vigorosa, el sustrato energético de preferencia es la glucosa haciendo que los lípidos se mantengan almacenados. Por el contrario, cuando hay actividades de intensidad moderada las grasas son las que funcionan como sustrato energético y su movilización se mantiene durante la recuperación y la reposición de glucógeno (reserva energética propia del hígado y del músculo).
Las recomendaciones actuales de ejercicio son hacer mínimo 150 minutos a la semana para la pérdida de peso, pero aquí hay un punto interesante: un estudio australiano determinó que aunque se realice la recomendación de ejercicio de 150 minutos por semana, pero tenían un tiempo prolongado en estar sentados (> 4 horas), aumentaba el riesgo de mortalidad por enfermedad. Por esto, la dieta también es necesaria, porque aunque el ejercicio tenga beneficios a la salud, las recomendaciones de alimentación para los horarios, cantidades y tipos de procesamiento de los alimentos son los que harán la diferencia, principalmente en el perfil metabólico y en la composición corporal.
Nunca es tarde para comenzar, si quieres tener o mantener buena salud, es importante activarse y aprender a comer.

Nutr Hosp 2013; 28 (Supl. 5):89-98 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24010748

Diabetologia (2015) 58:1751–1758 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26003325

The health impact of nighttime eating: old and new perspectives. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25859885

Nutrición de pocos nutriólogos... No sólo bajamos de peso!

Fuente: Fresenius Kabi

Hola a todos!

Como sabrán soy nutrióloga apasionada por la nutrición clínica, mi área de trabajo es en consulta externa y en hospitalización con pacientes adultos, críticos, estables, crónicos, agudos.... Y últimamente que he estado más en contacto con el ámbito médico me he dado cuenta que hay una gran ignorancia del quehacer del licenciado en nutrición en área clínica, tanto de médicos como de pacientes, dejando el tratamiento nutricional como la última opción o un "lujo" cuando se refiere al pago de la consulta.

Muchos son los estudios científicos que avalan la importancia de la intervención nutricia en hospitalización porque se ayuda al paciente a responder al tratamiento médico, disminuyen sus días de internamiento y todos los cuidados que esto implica, los reingresos meses después de las altas y consecuentemente los costos, tanto para el paciente como para la institución, claro, siempre y cuando la evaluación y tratamiento nutricional sean adecuados.

Por lo general, los que intervienen de primera línea son los médicos al prescribir las dietas, ya sea de charola o de nutrición artificial, pero vamos, ¿qué pasaría si nosotros nos metemos a dosificar medicamentos o hacer cirugías? Definitivamente el éxito no lo conseguiríamos porque no tenemos el conocimiento ni la práctica para hacerlo. Si existe aunque sea un pasante de nutrición en el hospital (que no esté en el comedor porque esa es otra historia) y tiene la fortuna de pasar visita y demostrar sus conocimientos para ser respetado por el médico tratante entonces puede ser él quien lleve la parte de nutrición clínica.

Pero ¿qué es la nutrición clínica? Podría copiar definiciones (pero es mi blog y no se me antoja), aunque prefiero usar mis propias palabras: dar un tratamiento nutricional después de haber evaluado (con los parámetros ya conocidos) y comprendido COMPLETAMENTE lo que le sucede al paciente, por lo que no es exclusiva del ámbito hospitalario ya que cada persona es diferente en todo aspecto. Quien se dedica a esto, es porque tiene una visión global al momento de analizar la información obtenida. Debe tener conocimientos científicos para que sean su base, pero en el campo el feelling es más importante, uno va haciendo colmillo gracias al desarrollo del ojo clínico, insisto: no todo se adecua a todos.

Como resultado de esta evaluación decidimos qué hacer con el paciente: le dejamos la dieta por vía oral y nada más adecuamos un plan para que el comedor lo respete (muchos se quedan hasta aquí y gracias a eso creen que solo nos dedicamos a esto), o tenemos que optar por colocarle una sonda para nutrición enteral o un catéter para nutrición parenteral, o apoyo mixto... Ya no hay pretextos para que exista la desnutrición hospitalaria y la malnutrición ambulatoria. 

Siempre llego al mismo punto: generar conciencia. En los médicos, en los familiares, en nuestro mismo gremio. La necesidad está presente de manera subclínica. Toda persona que tiene un ligero malestar, una enfermedad o es internada, el inicio del cuadro fue una alimentación inadecuada en la mayoría de los casos, ya sea en poco o durante mucho tiempo. Si analizamos cuáles son las causas de muerte en el país, los motivos de hospitalización, el gasto tan alto en medicamentos o los deficientes programas de salud pública, nos remiten a lo mismo: la alimentación. Todas las enfermedades pueden ser prevenidas, igualmente pueden ser tratadas con alimentación (sin dejar de lado el tratamiento médico). Las principales complicaciones que presenta el paciente enfermo es por un mal estado de nutrición, y pueden llegar a ser fatales. La Diabetes no mata, mata su complicación que es secundaria a un mal control metabólico (por ejemplo). La medicina es importante, pero si el cuerpo no tiene su producción normal de proteínas, va a ser casi nulo el efecto del fármaco. En cirugías gastrointestinales puede haber mala cicatrización y eso representa más intervenciones quirúrgicas. Y los ejemplos pueden continuar. 

Hace unos días hice un ejercicio con mis alumnos: en un hospital de servicio público 1 día de hospitalización general de un paciente estable se encuentra aproximadamente en 6500 pesos el día, mínimo estará 3 días internado y continúa estable, son aproximadamente 20 mil pesos. En eso no se cuenta el tiempo quirúrgico y tampoco aparatos para apoyo vital (como respirador). Si es un paciente complicado el costo puede triplicarse, aparte de que su estancia será más larga y la probabilidad de que sea reingresado por complicaciones es muy alta. Esto se compara contra el tratamiento nutricional, por ejemplo para preparar a un paciente para una cirugía, donde se recomienda que 10 días previos al evento quirúrgico se de apoyo nutricional el cual, que puede salir desde 600 pesos hasta 4 mil pesos al día, suena mucho? No cuando se hacen cuentas a largo plazo y se observa el costo beneficio de la terapéutica.

Todos tenemos derecho a la alimentación y es todavía más importante cuando existe una enfermedad. Por eso es de suma importancia que no vean la nutrición como lo más sencillo que puede recibir su paciente, porque la alimentación tiene un impacto metabólico tal que es la que va a determinar el éxito de todos los demás tratamientos y debe ser calculado única y exclusivamente para cada persona.

Aplicando todo esto en consulta externa quiero decirles que si acuden a una consulta aunque sea para control de peso y les dan una dieta sin haber visto sus exámenes de laboratorio salgan corriendo y cuéntenlo a quien más confianza le tengan. 

No puede haber clínica sin evaluación antropométrica, bioquímica, clínica y dietética. Y esto es para todos los pacientes que busquen cualquier objetivo de tratamiento. 

Me he propuesto divulgar la importancia de la nutrición clínica para mejorar la calidad de atención al paciente y si no la dan en su centro, sean exigentes! Porque nadie puede privarlos del derecho a la salud y a la alimentación.

Hasta la próxima!

Retomando, pero antes....

Después de tiempo de ausencia...

Saludo a todos mis lectores, después de unos meses (por no decir años) de tener el espacio inactivo he sentido la necesidad de volver a estos rumbos.

Esta semana he estado acudiendo a un curso de actualización en Nutrición Clínica en el ISSSTE y tengo una revolución emocional. Todos los que me conocen saben muy bien la pasión que tengo por mi profesión y que mi prioridad siempre ha sido brindar lo mejor al paciente, me cuesta mucho trabajo comprender el porqué de muchos colegas por hacerse a un lado de la clínica cuando es la base para el ejercicio del nutricionista en cualquier área que se quiera desarrollar.

Decepción, motivación, sorpresa, felicidad, orgullo, coraje... y demás es lo que he sentido en estos días. 

• Decepción porque en cursos que realmente valen la pena están con una asistencia mínima de licenciados en nutrición a comparación de otras carreras que son del área de la salud, como médicos, enfermeras y terapeutas; quiero imaginar que es porque la economía está muy dura en estos momentos y por eso no pueden invertir en educación (en el escenario menos dramático). 
• Motivación, saber que hay muchas cosas inconclusas, sin evidencia, pero que se tiene la sensación que funcionan por los resultados observados de la práctica clínica diaria son puertas que tienen que abrirse para explorar nuevas formas de dar tratamientos, diagnósticos, enfoques... 
• Sorpresa, porque en definitiva nunca se podrá conocer al cuerpo humano al 100%, gracias a la investigación que se realiza (en países de primer mundo la mayoría) hay mecanismos nuevos por estudiar, relaciones entre procesos bioquímicos y fisiológicos con fundamento genético y algunos otros inimaginables! 
• Felicidad y orgullo porque la satisfacción de dar tratamientos efectivos en base a toda esta ciencia son un arte que mejora la salud y en consecuencia la vida del paciente!
• Coraje, difícil de definir el por qué, pero en parte es porque no se ve que el gremio haga un esfuerzo por ayudarnos a todos los que estamos interesados en ser reconocidos y que realmente valoren nuestro trabajo como profesionistas de la salud; pero por el otro lado ese coraje es el que motiva a la actualización y desarrollo de la mejor manera posible las aptitudes y actitudes para el servicio profesional.

Podría continuar con la lista, pero estas son las principales. Muchos estarán de acuerdo con mi postura cuando se toma al nutriólogo como un lujo o como el servicio de salud al que se acude porque "me mandó el doctor", sin darse cuenta que están en la posibilidad de cambiar su VIDA! Un tratamiento nutricional correcto será el que tenga sustento científico, el feelling del licenciado en nutrición (el cual se va adquiriendo con la práctica) y la ética profesional para hacer click con el paciente.

No es dar únicamente dietas (y menos de papelito!), es hacer una evaluación completa a todos los aspectos de la vida de las personas, porque cambiando alimentación se cambian paradigmas y la cultura entra en una crisis que no cualquier sociedad (llámese familia, comunidad, país) está lista para enfrentar. Nuestro trabajo radica en ser facilitadores, orientadores, consultores, psicólogos y, claro, nutriólogos con formación científica y con calidad humana.

Si se dieran cuenta que todos los problemas de salud comienzan con la comida y con la misma se controlan y evitan TODO sería diferente. 

Sean colegas, estudiantes o curiosos que quieren incursionar en los temas que les quede muy claro: los índices de mortalidad, las enfermedades que son la causa de mayor hospitalización, las enfermedades crónicas, hasta un simple dolor de cabeza o cuadro de colitis nerviosa se da por la malnutrición.

Pero si ya existe la carrera, ya somos miles de nutriólogos egresados, titulados, con maestrías, doctorados, por qué continúan los problemas de salud?

La culpa es la ignorancia, tanto la población en general como de todo el gremio, unos porque buscan lo fácil, otros porque buscan lucrar, otros porque lo hacen "a wiwi", otros porque no se comprometen o simplemente no saben que no saben.

Ahora, por qué mi fijación con la clínica? Sencillo: las bases de la nutrición son bioquímica y fisiología, las cuales se comprenden únicamente cuando se puede ver el comportamiento en una persona, ya que una cosa es la teoría y otra muy diferente la práctica.

Estudiantes seremos toda la vida, más en área de salud, pongamos nuestra parte para hacer que a nutrición sea reconocida y se le de la importancia necesaria, lo cual solo se logrará CON CONOCIMIENTO!

Público en general, no vaya con el primer charlatán que se cruce en su camino, mínimo debe tener un título de licenciatura y si le ofrece productos milagro salga corriendo y cuente a quien más confianza le tenga.

Todo tratamiento de nutrición debe ser controlado de la mejor manera posible porque se incide a nivel bioquímico, metabólico, fisiológico, y más que una medicina, la alimentación puede ser lentamente letal. Realmente vale tener una lenta y dulce agonía?

Yo creo que el cuerpo al ser nuestro templo merece lo mejor: los mejores pensamientos, las mejores palabras, la mejor nutrición....

Espero sirva para reflexionar todo lo que he compartido, a algunos les parecerá seco, agresivo, deprimente y algunos cuantos me darán la razón. En cualquiera de las situaciones solo diré que lo que choca es porque les checa y si están de acuerdo unamos fuerzas para ayudar a los demás a despertar.

Nuestra razón de ser es y siempre será EL PACIENTE.

Seamos éticos, humanos y profesionales, porque trabajo habrá mucho siempre y cuando exista el interés y la motivación para abrirnos campo.

Saludos a todos!

Y si gustan dejar quejas, sugerencias, despotriques o desahogar sus penas "nutriologuiles" será todo bien recibido porque es indicador que lograron despertar alguna fibra de su ser.

Utiliza El Plato del Bien Comer para estas fiestas y olvídate de subir de peso!

Hola a todos!
El día de hoy corresponde compartir una entrada, en donde les daré recomendaciones generales para que puedan aprovechar y disfrutar de la mejor manera de las festividades y comida propias de la temporada. El poder tener una alimentación saludable, no implica sufrimiento, pero deben saber elegir dos cosas: en primer lugar, ¿cómo quiero sentirme después de haber comido lo que seleccioné? satisfecho, "lleno", con hambre, con culpa, indigesto, con reflujo, ligero, etc; y en segundo lugar ¿qué alimento voy a preferir que no me hagan sentir incómodo? La mayoría de los alimentos pueden incluirse en un régimen saludable, no generalizo a un "todos", porque algunos tienen escaso valor nutricional, pero lo iré explicando conforme avance el post. 

Antes de entrar con las recomendaciones, quiero puntualizar que cada persona tiene un metabolismo diferente, así como un estilo de vida y disponibilidad de alimentos, culturas y tradiciones, por lo que es necesario que acudan con un especialista para que les pueda brindar un abordaje personalizado para mantener la salud. Sin embargo, de acuerdo al promedio de la población, las recomendaciones pueden funcionar, desde la postura de que nuestros requerimientos de energía, así como de nutrientes, tiene cierto rango entre el mínimo y el máximo. 

Nuestra guía es El Plato del Bien Comer de la Norma Oficial Mexicana 043-SSA2-2012 que contiene información acerca de éste gráfico para dar orientación de como podemos tener una alimentación correcta... aclaro: ORIENTACIÓN más NO REGLAS. Nada más es para que te puedas orientar al momento de elegir tus alimentos. 

Sus características son las siguientes:

• Clasifica 5 tipos de alimentos (verduras, frutas, cereales, leguminosas y alimentos de origen animal) en 3 grandes grupos (verde, amarillo y rojo).
• Los 3 grupos son del mismo tamaño porque tienen la misma importancia dentro de la alimentación, por eso es un círculo.
• Las subdivisiones marcan la diferencia entre los tipos de alimentos clasificados.
• El grupo de Verduras y Frutas es verde porque su característica es el alto aporte de vitaminas y minerales necesarias para proteger al cuerpo contra microorganismo patógenos. Las Verduras aportan fibra y las Frutas principalmente Hidratos de Carbono.
• El grupo de Cereales es amarillo porque aporta energía para actividades voluntarias e involuntarias del organismo. Principalmente aportan Fibra e Hidratos de Carbono. Se debe tener en cuenta que los cereales más recomendables son los de grano entero, evitar en lo posible los cereales refinados.
• El grupo de Leguminosas y Alimentos de Origen Animal es rojo porque van a aportar Proteínas para la formación de tejidos del cuerpo, por lo que son alimentos estructurales. Las Leguminosas también aportan Fibra y si se combinan con los Cereales harán una Proteína más Completa parecida a la de los Alimentos de Origen Animal. Éstos últimos deben moderarse especialmente los que tengan mayor contenido de colesterol.

Una vez que se nombraron las principales características del Plato, es momento de aplicarlo a nuestro día a día.

• Lo que vayas a comer debes acomodarlo como se observa en el gráfico porque primero debes comer las Verduras, seguidas de los Cereales (pueden ser con leguminosas), después los Alimentos de Origen Animal y al final las Frutas como postre.
• Se recomienda hacer mínimo 3 comidas al día (Desayuno, Comida y Cena) pero en estas fechas eso es imposible, por eso puedes aumentarlas a 5 comidas, o sea agregar dos colaciones (cada una entre las 3 comidas principales). 
• Una vez que ya tienes organizadas tus comidas fuertes y colaciones, debes acomodar las porciones. La regla principal es consumir 1 alimento de cada grupo en cada comida fuerte, mientras que en las colaciones puedes consumir verdura o fruta junto con oleaginosas (cacahuates, almendras, pistache, nueces, etc.) y un alimento del grupo de alimento de origen animal. Estas colaciones serán de ayuda para las reuniones en donde haya botana.
• Todos los alimentos se deben variar y se deben combinar: Variar todos los grupos para no hacer monótona la dieta y Combinar los alimentos que en conjunto se aprovechen mejor (ej. limón con espinaca para mejorar la absorción del hierro).

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Efectivamente sólo es una orientación alimentaria, pero para determinar cantidades tanto en alimentos como en nutrimentos es necesario que acudas con los especialistas para hacer tu dieta INDIVIDUALIZADA para cubrir tus requerimientos.

Recomendaciones extras:

• Debes consumir AGUA SIMPLE, por o menos dos litros al día.
• Si quieres agua de sabor, procura que sea de limón o de jamaica SIN ENDULZAR. 
• Si llegó el momento del café EVITA EL AZÚCAR Y LOS EDULCORANTES (ESPECIALMENTE SPLENDA Y STEVIA) QUEDAN PROHIBIDOS EL CANDEREL, SWEET AND LOW.
• En cuanto al alcohol hay mucha controversia al respecto, pero lo máximo que se puede tomar si eres mujer es una copa, dos si eres hombre. De preferencia que la bebida sea en las rocas o con agua mineral. SI ESTAS TOMANDO ALGÚN MEDICAMENTO, EVITA EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS.
• El té verde puedes tomarlo SIN ENDULZAR para desintoxicar, mejorar digestión y quemar energía extra de ti reserva de grasa. (Es muy diurético así que debes aumentar el agua SIMPLE). Máximo puedes tomar 3 tazas al día (si tomas medicamentos anticoagulantes queda PROHIBIDO!).
• Si llegas a tener inflamación intestinal (o "colitis") puedes tomar probióticos. Estos se encuentran en YOGURT NATURAL SIN AZÚCAR y puede ser parte de tu alimentación diaria, ya sea en la mañana o en la noche. 
• Evita los alimentos altos en grasa porque son una gran carga para que puedan ser digeridos, por lo que pueden provocar indigestión o reflujo.
• En cuanto a los cereales, prefiere los que sean más naturales, por ejemplo, mejor un pan de amasijo de sal (bolillo o telera sin migajón) a un pan bimbo (aunque sea integral). 
• El ejercicio es clave, procura realizarlo tres veces a la semana, por lo menos 30 minutos. No hagas cardio únicamente, también haz ejercicio de resistencia y fuerza para ayudar a la oxidación (o "quema") de grasa.
• LA MAS IMPORTANTE: DISFRUTA TUS ALIMENTOS. 
• Si padeces alguna enfermedad crónica o parámetros alterados de laboratorio, es necesario que acudas a que te brinden un plan de alimentación personalizado, en donde te orienten como llevar alimentación en estas festividades sin agravar el problema de salud.

Espero estas recomendaciones puedan ser de ayuda. Si existe alguna duda pueden contactarme por medio de las redes sociales, correo electrónico o vía WhatsApp. 

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Doctoralia: Lic. Mónica López Talavera / Nutrición Clínica y Energética
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